Décision de déclenchement
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1
Terme actuel
SA
+
jours
2
Indication principale
3
Précisions cliniques
4
Utérus cicatriciel
5
Présentation fœtale
6
État des membranes
7
Score de Bishop — Toucher vaginal
Dilatation
Effacement
Consistance
Position
Hauteur
0
/ 13
Défavorable
8
Contre-indications
Absolues Relatives
⚠️ ≥ 2 césariennes = CI absolue (cochez "≥ 2 césariennes" au bloc 4)
Sélectionnez le terme et l'indication
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Dossier Clinique Complet
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Pour une décision rapide, utilisez l'onglet Décision Rapide. Le dossier complet est utile pour la documentation, les cas complexes, et la présentation en staff.
Version complète disponible — les éléments essentiels sont dans Décision Rapide.
Base de Recommandations — Gynerisq
Sources : gynerisq.fr/liste-des-recos-accouchement & gynerisq.fr/liste-des-recos-grossesse
Méthodes de Déclenchement
Selon le score de Bishop et la situation clinique — CNGOF 2017
Col favorable (Bishop ≥ 8)
Ocytocine IV
Méthode de référence. Perfusion progressive.
- Début : 1–2 mUI/min
- ↑ toutes les 30 min · Max : 20–40 mUI/min
- CTG continu obligatoire
Amniotomie (RAM)
Si poche intacte et présentation engagée.
- Vérifier engagement avant
- Exclure procidence du cordon
Col défavorable (Bishop ≤ 5)
Maturation cervicale préalableMisoprostol vaginal
- 25 µg/4h · Max 6 doses
- CI absolue : utérus cicatriciel
- CTG avant chaque dose
Dinoprostone gel
- 0,5 mg intracervical · Max 3 doses / 6h
- Possible sur utérus cicatriciel (précaution)
Ballonnet de Foley
- 30–80 mL en endocol · 12–24h
- ✓ Utilisable sur utérus cicatriciel
- Pas de risque d'hyperstimulation
Situations particulières
Utérus cicatriciel (1 césar.)
- Misoprostol CI absolue
- Dinoprostone ou ballonnet ± ocytocine faible dose
- CTG continu, voie veineuse
RPM à terme
- Déclenchement dans les 24h
- ATB prophylaxie si GBS+ ou inconnu
Mort fœtale in utero
- Mifépristone 200mg 24–48h avant
- Misoprostol per os ou vaginal (doses/terme)
Doses indicatives. Se référer aux protocoles de l'établissement et aux RCP.